大家在平时的工作中，经常会遇到要写申请书的情况，申请书已经是很多人平时工作和学习中经常接触到的文体，400字范文网小编今天就为您带来了确认仲裁申请书5篇，相信一定会对你有所帮助。

确认仲裁申请书篇1

申请人：

被申请人：

请求事项：

请求确认申请人与孙a之间不存在劳动关系。

事实和理由：

孙a出生于20xx年x月x日，死亡时间为20xx年x月x日，孙a死亡时其年龄为65岁，已超过《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》第一条规定的“男年满六十周岁”的法定退休年龄。根据《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第二十一条“劳动者达到法定退休年龄的，劳动合同终止”。申请人与孙a(生前)从未建立过劳动关系，况且当劳动者达到法定退休年龄时，劳动关系终止。因此，孙a不符合劳动者就业的法定年龄，也不符合建立劳动关系的主体资格。从孙a生前的从事的是简单的送水工作，申请人与孙a生前为雇佣关系，不应按照处理劳动纠纷的程序处理双方产生的争议。

综上所述，申请人与孙a生前不存在劳动关系，请求贵委予以确认。

此致

xx市劳动争议仲裁委员会

确认仲裁申请书篇2

申请人：

住址：

身份证号：

被申请人：

地址：

法定代表人：

联系电话：

申请事项：

请求确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系。

事实与理由：

20xx年x月x日，申请人因受被申请人xx工程项目负责人xx招聘，在被申请人承建的xx工程项目部工地从事防水工作，双方未签订书面劳动合同，口头约定工资为每月xx元。同年x月x日上午，申请人在xx作业时受伤，后被救护车送往成都xx医院治疗xx天。在此期间，被申请人结算了申请人3月份的工资并支付了申请人住院医疗费用。

综上所述，申请人依据《工伤保险条例》、《劳动和社会保障部下发的t;关于确立劳动关系有关事项的通知>》及相关法律法规，为维护申请人的合法权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，望依法支持申请人的请求为盼！

此致

xx劳动争议仲裁委员会

确认仲裁申请书篇3

申请人：张××，男，1xx5年某月x日，汉族，工人，原宿迁××有限公司职工，住宿迁市xx小区2号，联系电话13x×××××。

被申请人：宿迁××有限公司，住所地在宿迁经济开发区xx路×号;法定代表人王××，董事长，电话x52x——x4×××××。

请求事项：

一、裁决被申请人支付申请人xxxx年1x月到2x1x年x月的延长工作时间加班工资 元(1xxx÷÷x×12x×15x%);休息日加班工资元(1xxx÷×4x×xxx%);法定节假日加班工资331元(1xxx÷×2×3xx%)，共计元。

二、裁决被申请人支付违法解除劳动合同的经济赔偿金24xx元。(1xxx元×某月×2倍)

三、裁决被申请人支付xxxx年1某月至2x1x年x月未签订书面劳动合同的双倍工资差额1xxxx元。(1xxx元×x月)

事实与理由：

本人于xxxx年1x月到被申请人处工作，在采购部门做采购相关工作，双方约定每月工资1xxx元。但公司一直未与本人签订书面劳动合同，未为本人缴纳社会保险。

因公司业务繁忙，本人平时经常需要超时加班，xxxx年1x月至2x1x年x月共加班12x小时。而且每周工作六天，xxxx年x月至2x1x年x月法定休息日加班一共4x天。在xxxx年1x月某日和某日两天，因为公司订单较多，安排本人和部门副经理两人在公司加班。以上加班时间由所附的《加班申请表》加以证明，且公司均未支付本人加班工资。

单位上述行为违反了劳动法的相关规定，故请求仲裁委裁决被申请人支付本人双倍工资、加班工资。

在2x1x年x月3x日，部门主管突然通知本人，第二天不用来上班了，并给本人一张解除劳动关系的书面通知，上面写着因张××同志严重违反本单位的规章制度，公司经研究决定，于2x1x年x月3某日起与其解除劳动关系。实际上公司从未告知本人其规章制度，而且本人事实上没有违反单位的规章制度。后与单位协商未果。故请求仲裁委裁决被申请人解除劳动合同的行为违法，并支付本人违法解除劳动合同的经济赔偿金。

此致

宿迁市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：张××

2x11年某月某日

附：本申请书副本 1 份

证据2份(包括《解除通知》《加班申请表》)

相关知识：

1. 仲裁申请书应当载明下列事项：

(1)劳动者的姓名、性别、年龄(出生年月)、职业、工作单位(现无工作单位的不填)、住址、通讯地址、联系电话;

(2)用人单位的名称、住所、通讯地址、联系电话、单位性质(非必填)、法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

(3)仲裁请求(一项或多项，应当明确具体。涉及费用的，应写明计算标准或具体数额以及起算和结算时间);

(4)所根据的事实、理由(应实事求是，简明扼要，针对争议的焦点);

(5)证据(注明书面证据的名称、视听证据的简要说明)和证据来源、证人姓名和住所;

(6)申请人签名，落款日期(落款时间与递交时间不一致的，申请人或其代理人还应在申请书上注明递交的时间)。

2. 申请书用语要准确，字迹要清楚，页面要整洁，不得拼贴、粘贴、补挖、涂抹。

3. 申请书应递交一式两份(仲裁活动中有第三人的，一式三份)，必须用蓝黑钢笔或签字笔书写，或者用打印机打印。

4. 劳动人事争议仲裁委员会提供的空白申请书格式文本，只有头尾两页(a4纸)。如申请人要写的事实及理由内容较多，头尾两页不足书写的，可自行增加中间页，但中间页的纸张尺寸应与头尾页一致。申请人也可以按照申请书的书写要求，用a4纸自行打印申请书，但签名栏需由申请人本人签名或按捺指印。

5. 申请人本人无法书写申请书的，可以委托他人代书或打印，但申请人本人应在签名栏签名;无法签名的，蘸红色印油按捺指印。

6.申请人提出仲裁申请的，应同时向劳动人事争议仲裁委员会提交身份证复印件或营业执照复印件。

7. 申请人委托代理人参加仲裁活动的，应向劳动人事争议仲裁委员会提交有委托人和代理人签名或盖章的委托书，委托书应载明委托事项或权限。代理人是律师(法律工作者)的，还应同时向劳动人事争议仲裁委员会提交律师事务所(法律服务所)的证明材料;代理人是其他自然人的，还应同时向劳动人事争议仲裁委员会提交代理人的身份证复印件。

8.申请人是无行为能力人或限制行为能力人的，由其法定代理人(监护人)代为行使申请权利。

确认仲裁申请书篇4

申请人：陆xx，男，xxxxxxx年某月某日生，汉族，xx市xx区人;

住址：xx市xx区xx镇蒋村三组188号;

手机：xxxxxxxxxxxxxxxx

被申请人：xx市xx复合肥有限公司;

住址：xx市xx镇盐兴路168号;

法定代表人：江xx

手机：

申诉请求：

1、 裁决xx市xx复合肥有限公司给付陆xx伤残补助金76，元;

?工伤保险条例》第35条(1)

元×某月=76，元

2、 裁决xx市xx复合肥有限公司给付陆xx伤残津贴959，元;

?工伤保险条例》第35条(2)

元(元×80%)×3某月=959，元;

3、 裁决xx市xx复合肥有限公司给付陆xx生活护理费448，元;

?工伤保险条例》第34条2款

3，元×40%×3某月=448，元

4、 裁决xx市xx复合肥有限公司给付陆xx医疗费20，000元;

?工伤保险条例》第30条1款

5、 裁决xx市xx复合肥有限公司给付陆xx住院伙食补助费540元;

?工伤保险条例》第30条4款

6、 裁决xx市xx复合肥有限公司给付陆xx假眼辅助器具费用150，000元;

xx市劳动鉴定结论通知书(个人)编号：c13xxxx23

7、 裁决xx市xx复合肥有限公司给付陆xx导盲犬辅助器具费用600，000元;

8、 裁决xx市xx复合肥有限公司给付陆xx交通费10，000元;

9、 裁决xx市xx复合肥有限公司给付陆xx鉴定费1360元;

10、保留其他遗漏及未充分主张事项继续主张的权利。

事实与理由：

xxxx年某月某日，陆xx、xx市xx复合肥有限公司签订劳动合同(合同书t;维修工>)，约定年薪肆万元。

xxxx年某月某日，陆xx在切割机作业时被爆裂的切片击伤面部、双眼及右前臂。

xxxx年某月某日,江苏省劳动能力鉴定委员会鉴定结论：根据 cb/t-2006标准，致残程度鉴定为叁级。

鉴此，陆xx请求恢复之前的仲裁程序，并根据苏劳工鉴通(xxxx)316号鉴定结论依法裁决。

1-9项诉请合计2，267，元

此致：xx区劳动人事争议仲裁委员会

申请人：陆xx

xxxx年某月某日

附：1、申请书一式 份

2、陆xx身份证复印件

3、xx市xx复合肥有限公司组织代码证复印件

4、合同书

5、苏劳工鉴通(xxxx)316号

确认仲裁申请书篇5

申请人：

被申请人：

注册号：

住址：

法定代表人：

申请事项：

依法确认被申请人和申请人之间存在劳动合同关系。

事实和理由：

从20xx年11月份开始，申请人黄新便来到被申请人广西华南建设集团有限公司承包的“平果县通村水泥路硬化那海至石赵公路工程no6标”工作，此工程由广西华南建设集团有限公司百色分公司具体组织施工，申请人被安排任运输混凝土车辆的司机，但双方没有签订书面劳动合同。 12月20日，申请人根据被申请人安排，驾驶运输混凝土的车辆时翻车冲下山坡，“因外伤致右肘zhǒu部疼痛、流血3个小时”于20xx年12月20日到平果县人民医院住院，诊断为：1、右尺骨开放性粉粹性骨折;2、右肘关节脱位;3右尺神经断裂;4、右肘部软组织挫裂伤。事故发生后，被申请人垫付部分医药费，配合申请人向保险公司索赔了部分赔偿款，但没有依法给予赔偿申请人的损失，也没有支付申请人受伤住院期间的工资，给申请人造成重大伤害和经济损失。

申请人出院后，于20xx年11月21日委托右江司法鉴定中心进行了伤残等级鉴定，右江司法鉴定中心于20xx年12月5日出具[20xx]临鉴字第394号《右江司法鉴定中心司法鉴定意见书 》“评定黄新的伤残等级为四级”。

申请人认为，根据劳动合同法和劳社部发[20xx]12号《关于确立劳动关系有关事项的通知 》等法律法规和政策的规定，申请人与被申请人间存在事实上的劳动合同关系。

为维护申请人的合法权益，根据《劳动合同法》第七十七条的规定，特向劳动人事争议仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的仲裁请求!

此致

xx劳动人事争议仲裁委员会